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Endometriose
Quando dói ser mulher

O que é a Endometriose?

A Endometriose, ou “endo”, é uma doença inflamatória crónica de causa desconhecida que afeta maioritariamente as mulheres em idade reprodutiva. 

 

Surge quando tecido semelhante ao endométrio cresce fora do útero.  O endométrio é a camada do útero que é expelida mensalmente quando a mulher não está grávida. É portanto, uma doença estrogénio-dependente.

Esse tecido é frequentemente denominado por implantes de endometriose ou lesões de endometriose. Tipicamente localizam-se na pélvis, incluindo os ovários, as trompas de Falópio e atrás do útero.

 

Este tecido comporta-se como o endométrio: aumenta a seguir à menstruação e quando não há gravidez, sangra. Como não tem por onde ser expelido pelo corpo, ao contrário da libertação do endométrio via vaginal na menstruação, forma cicatrizes de tecido fibroso. Também se acumula em cistos de sangue, também conhecidos como cistos de chocolate devido à sua cor castanha proveniente da oxidação do sangue.

Tal gera uma inflamação crónica nas zonas afetadas, dolorosa ao ponto de poder ser incapacitante e que tem associados uma série de sintomas e doenças consoante as áreas impactadas.

  • 30% a 50% das pessoas com endo terão problemas de infertilidade [1]

  • Entre 35% e 50% das mulheres inférteis são diagnosticadas com endometriose [1]

  • ​71-87% das mulheres com dor pélvica crónica tem endometriose [2]

  • ​50% sofre ou sofrerá de ansiedade e / ou depressão [3]
     

A maioria das mulheres tem endometriose mínima ou ligeira, ou seja, estágios 1 e 2 [1]. Pese embora, isto não significa que tenham menos dores do que as mulheres nos estágios 3 e 4.

A endometriose impacta várias áreas e qualidade da vida da mulher. A sua vida laboral, sexual, as suas relações sociais, a fertilidade, o seu humor e estado anímico, as finanças...

Números da endo.jpg

10% a 31% das mulheres em idade fértil tem endometriose

Quando a matemática não bate certo...

Quando comecei a minha investigação para recolher e fundamentar os números da endometriose que aqui partilho deparei-me com dois grandes problemas. O primeiro é que por incrível que pareça, não há estatísticas consolidadas sobre esta doença que afeta tantos  milhões de mulheres! O segundo, é que os números que há não batem certo e apenas revelam o quanto estamos perante uma doença subvalorizada e pouco estudada:

  • Afeta 10% das mulheres em idade reprodutiva, ou seja, 190 milhões de adolescentes e mulheres em todo o mundo, de acordo com a Organização Mundial de Saúde, num artigo publicado no seu website em 2023 [4]
     

  • Se considerarmos o mesmo critério que o Instituto Nacional de Estatística, considera-se mulher em idade fértil a que está entre os 15 e os 49 anos [5]. De acordo com os dados da Pordata atualizados a 17 de março de 2023, havia 2.223.648 mulheres residentes em Portugal em 2023. 10% seriam 222.365 mulheres em Portugal.
     

  • Porém, curiosamente no mesmíssimo dia, é noticiado pela Agência Lusa um inquérito conduzido em 2022 pela Sociedade Portuguesa de Ginecologia  que apontava para "a existência no país de cerca de 350 mil mulheres com a patologia, uma em cada 10 em idade fértil, a maioria entre os 30 e os 35 anos." [6]

  • Claramente, a matemática não bate certo. Se considerarmos o número de 350 mil mulheres, então não estamos perante uma cada 10 mulheres, mas sim 15.74% das mulheres dos 15 aos 49 anos. Se considerarmos que a menarca em Portugal aproxima-se cada vez mais dos 10 anos de idade, então poderemos incluir no conceito de "mulher em idade fértil" as pessoas do sexo feminino entre os 10 e os 49 anos, 2.247.475 pessoas. 350 mil seriam então 15.57%. Ainda bem diferente dos 10%.
     

  • A ginecologista Dra. Margarida Martinho, num artigo publicado pelo Público em 2024, dá-nos conta que  estima-se que hajam 228 mil casos diagnosticados em Portugal [7].
     

  • Finalmente, se tivermos em linha de conta o artigo do ginecologista Dr. António Setúbal no site do Hospital da Luz que nos relata que "estima-se que a incidência de endometriose em Portugal seja de cerca de 700 000 casos", então estamos perante o virtiginoso número 31.48% das mulheres em idade fértil. Um terço de nós tem endometriose e mais de dois terços, 67.43% não está diagnosticada [8].

Para dar aqui uma perspetiva da ordem de grandeza, qualquer que seja o número que considerarmos, se és mulher em idade fértil, é muito mais provável teres endometriose do que diabetes. Em 2018, a diabetes afetava apenas 1.4% das mulheres entre os 20 e os 39 anos [9]

Artigos sobre endometriose

Abaixo podes consultar alguns artigos sobre endometriose.

Para veres todos os artigos sobre a endo, clica no botão abaixo.

Referências

​[1] Unidade de Endometriose. (2023, 14 de Dezembro). Ginemed Portugal. Acedido em 23 de Outubro de 2024. https://ginemed.pt/reproducao-assistida/unidade-de-endometriose/

[2] Ozawa, Y. et al. (2006). Management of the Pain Associated with Endometriosis: An Update of the Painful Problems. Acedido em 24 de Outubro de 2024. https://www.jstage.jst.go.jp/article/tjem/210/3/210_3_175/_article/-char/ja/

[3] Cousins, F. L., McKinnon, B. D., Mortlock, S., Fitzgerald, H. C., Zhang, C., Montgomery, G. W., & Gargett, C. E. (2023). New concepts on the etiology of endometriosis. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 49(4), 1090–1105. https://doi.org/10.1111/jog.15549

[4] World Health Organization: WHO & World Health Organization: WHO. (2023, 24 de Março). EndometriosisAcedido em 23 de Outubro de 2024. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
 

[5] Instituto Nacional de Estatística. (2014, 16 de Junho). Metainformação. Instituto Nacional De Estatística. Acedido em 23 de Outubro de 2024. https://www.ine.pt/bddXplorer/htdocs/minfo.jsp?var_cd=0000607&lingua=PT

[6] Lusa, A. (2023, 17 de Março). Desvalorização dos sintomas de endometriose leva a diagnóstico tardio. “Dor menstrual ou associada às relações sexuais não é normal.” CNN Portugal. Acedido em 23 de Outubro de 2024. https://cnnportugal.iol.pt/endometriose/mulheres/desvalorizacao-dos-sintomas-de-endometriose-leva-a-diagnostico-tardio-dor-menstrual-ou-associada-as-relacoes-sexuais-nao-e-normal/20230317/64146511d34ed4d514fabf5f​​

[7] ​Martinho, M. (2024, 26 de Março). Os segredos da endometriose. PÚBLICO. Acedido em 23 de Outubro de 2024. https://www.publico.pt/2024/03/26/impar/opiniao/segredos-endometriose-2084878

[8] 
Setúbal, A. (2023, Fevereiro). Endometriose. Hospital Da Luz. Acedido em 23 de Outubro de 2024. https://www.hospitaldaluz.pt/pt/dicionario-de-saude/endometriose-sintomas-tratamentos

[9] Diabetes: Factos e Números – O Ano de 2016, 2017 e 2018 − Relatório Anual do Observatório Nacional da Diabetes 12/2019. (2019). Sociedade Portuguesa de Diabetologia. Acedido em 23 de Outubro de 2024.  https://www.spd.pt/images/uploads/20210304-200808/DF&N-2019_Final.pdf

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